作为一名皮肤病专家，我非常了解头皮上的牛皮癣是一种疼痛和不舒服的疾病，它可以影响到头皮的健康和外观。因此，在治疗头皮上的牛皮癣时，需要根据患者的病情严密地进行综合评估，并采取合适的治疗方法。
首先，若头皮上的牛皮癣症状较轻，通常可以采用局部治疗方法，包括外用类固醇药膏、抗真菌药膏、抗生素药膏等。有些病人用低/中强度类固醇乳霜或Otc克霉唑或者氧化锌软膏未能收到疗效，可能需要更强效的处方外用药。
其次，对于中重度的头皮牛皮癣，建议使用口服药物治疗，如牛皮癣试验实验室内口服小剂量甲氨蝶呤辅以类固醇（为了控制疾病，甚至需要间歇使用口服药物）。对于顽固性的病例，可以考虑使用生物制剂疗法，如针对肿瘤坏死因子的治疗、抗白细胞介素-12和23、免疫抑制剂等。
此外，切忌自行使用过量或不恰当的药物治疗头皮上的牛皮癣。要记得保持头皮干燥干净，尽可能避免过度摩擦或刺激头皮的情况，例如换季时及时更换头发清洁产品，不要让积累在头皮老化角质层。
综上所述，治疗头皮上的牛皮癣需要根据患者的临床表现，采取综合的个体化治疗方案。尤其是对于中重度的病例，需要采用口服或生物制剂疗法。如果您正在患有头皮牛皮癣，请及时就诊，并根据专业医生的指导进行治疗。
